RESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Celulite/complicações , Celulite/diagnóstico , Vibrio vulnificus/isolamento & purificação , Bacteriemia/complicações , Septicemia Hemorrágica/complicações , Septicemia Hemorrágica/diagnóstico , Dor Abdominal/complicações , Dor Abdominal/etiologia , Combinação Amoxicilina e Clavulanato de Potássio/uso terapêutico , Ceftriaxona/uso terapêutico , Vibrio vulnificus/patogenicidade , Sepse/complicações , Bacteriemia/diagnóstico , Sepse/diagnóstico , Síndrome do Desconforto Respiratório/complicações , Síndrome do Desconforto Respiratório/mortalidadeRESUMO
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Assuntos
Idoso , Masculino , Humanos , Evolução Fatal , Mielofibrose Primária , Trombose VenosaRESUMO
Objetivo: Comparar la eficacia y tolerancia de la terapia aditiva con inhibidores de la proteasa (IP) en pacientes con infección avanzada por el VIH-1 previamente tratados con análogos nucleósidos de la retrotranscriptasa inversa (ANIR). Paciente y métodos: Se incluyeron ochenta pacientes que habían recibido tratamiento previo con ANIR (zidovudina, ddI o ddC) durante más de 6 meses. Quince pacientes recibieron indinavir, 42 ritonavir y 23 saquinavir. Los controles fueron realizados a las 4, 12 y 24 semanas comprobándose la situación clínica y la tolerancia al fármaco, así como la carga viral y el recuento de linfocitos CD4+. Se consideró que había respuesta virológica si la reducción en la carga viral con el tratamiento era > 1 log. Resultados: Se obtuvo respuesta virológica a las 4 semanas en 45 pacientes (56,5%) y ésta se mantuvo en la mayoría de ellos a las 24 semanas. La negativización de la carga viral se consiguió en 11 pacientes (15%) a las 12 semanas. Los efectos adversos no fueron infrecuentes, especialmente con ritonavir, y 10 pacientes (12,5%) abandonaron el tratamiento. Indinavir fue el fármaco más eficaz y se obtuvieron diferencias significativas en la reducción de la carga viral cuando se le comparó con saquinavir (a lo largo de todo el tratamiento) y también con ritonavir a las 12 y 24 semanas. Los recuentos de linfocitos CD4+ se incrementaron con los tres fármacos, a la par que se obtuvo la reducción de la carga viral. Cuatro pacientes murieron y 12 tuvieron infecciones oportunistas. La proporción de pacientes libres de infecciones en periodo de seguimiento se asoció con la respuesta virológica al tratamiento (p<0,01). Conclusiones: La terapia aditiva con IP en pacientes con infección avanzada por el VIH puede conseguir una reducción significativa de la carga viral así como una recuperación mantenida de los CD4+, con beneficios clínicos. Dentro de los límites de este estudio, indinavir parece el fármaco más interesante en este grupo de pacientes, por su eficacia y buena tolerancia (AU)
